婦女膀胱保養之道(一)

 

*台中火車站馬桶座椅/攝影/關魚/2007

膀胱是一個儲尿的器官,正常時,我們大都不會感覺到它的存在,更不會覺得它重要,但在發生問題時,就會造成精神與生活的極大困擾。對女性而言,最常見的泌尿道問題有:「感染(發炎)」、「尿失禁」、「頻尿」、「解尿困難」和「夜尿」。

其中除了泌尿道感染是偶發性的、經由簡單的治療即可痊癒以外,其他的問題大都病因複雜、不容易治療,治療前更要正確地鑑別診斷,才有可能改善病情,否則,問題與症狀就會愈來愈嚴重,而嚴重影響生活品質。

若身體正常,平時要保養膀胱,最好的方式,就是要均勻地喝水,平均約每小時100-150cc,也要適當地忍尿,每次常要兩三小時以上才可以去解小便,尿尿時更不可用力。日常生活中,一定要常做骨盆體操。在有泌尿道問題時,一定要儘快找醫師診治,除要遵照醫囑治療外,更要請教醫師正確的保養方式,千萬不要人云亦云,更不可憑一己之想像而自行治療。

細菌入侵膀胱,宜每小時喝水200cc

以下僅就各種常見的泌尿道問題,及其治療與保養之道,提出正確與實用的討論。

婦女泌尿道感染最常見的原因,是細菌經由長僅三公分餘的尿道,入侵到膀胱內孳生,一般而言,細菌約三十分鐘就可繁殖一次(由一隻變兩隻),因此,在極短時間內,即可在膀胱內產生上億的致病菌,而且這些細菌還會代謝產生內毒素,進而導致頻尿、尿急、解尿疼痛、與血尿等症狀。

所以,膀胱炎患者應多喝開水(約每小時200 cc),把膀胱內的細菌與毒素沖走。否則,這些聚集在膀胱內的細菌和毒素就會刺激膀胱收縮,並引起膀胱炎的各種症狀,甚至會向上侵襲到腎臟,而導致腎盂腎炎。此外,泌尿道發炎時,一定要服用足夠劑量與足夠時間的藥,否則若產生抗藥性,治療起來會更困難。

三分之一成年婦女,受尿失禁之苦

「尿失禁」是指在咳嗽、打噴嚏、大笑、運動、走路、或彎腰提重物時,造成腹壓增加,進而導致尿液不自主地漏出來的情形。尿失禁是婦科常見的疾病之一,台灣的成人女性中,約有三分之一的人有此困擾。

造成尿失禁的原因相當複雜,除了個人體質與老化外,生產更是一大危險因素。然而,並非自然產的產婦就一定會有尿失禁,而剖腹產者就一定不會有,也不是多次自然產的媽媽,就比僅一次生產者更容易尿失禁。

尿失禁的發生,常是病人骨盆底的神經、肌肉與筋膜,都已遭受一定程度的傷害,如同損害的水壩無法擋住洪水一樣,當腹壓增加而骨盆底無法承受其壓力時,尿液就會決堤。所以治療時不是將咳嗽、打噴嚏醫好就行了,而是要想辦法補強水壩的阻擋力。不幸的是,目前為止並沒有治療尿失禁的根本解決之道,治療前應詳細檢查與評估,才能正確診斷,提高治療成功率,改善病人的生活品質。

嚴重尿失禁,開刀成功率95%

尿失禁治療方法概分為:藥物、物理治療(如骨盆體操)與開刀。一般而言,宜由保守的藥物與物理治療開始,三個月後評估療效,再考慮是否做進一步的外科手術。當然,對於極嚴重的尿失禁病人或患者的迫切要求,在正確的診斷之後,立即施行手術可能是最佳的選擇,開刀成功率最高可達95%以上。然而,想懷孕生子的婦女或尿失禁較輕微的、年紀過大與併有膀胱抽筋的患者,仍以藥物或物理治療法為主。

通常,一天解尿次數超過八次時,就可稱為「頻尿」。頻尿的病因雖然複雜,所幸大多能治癒。當頻尿發生時,也常會合併其他惱人的泌尿道症狀出現,如解尿疼痛、血尿、尿急、或(耳止)骨上疼痛等。頻尿對生活的影響常遠大於「尿失禁」,病因更是複雜,以下是幾種常見的情形:

1. 精神性因素:

有的人早上特別頻尿,下午或晚上就沒問題,有人則是在家閒著的時候,拚命往廁所跑,另有些人整天都好好的,只有睡前躺在床上翻來覆去,五分鐘就要起來尿尿,沒起床又覺得尿急,等入睡後卻又可一覺到天亮。像這種一天中只有某段時間特別頻尿,常是心理因素造成的。

2. 泌尿道感染:

這種情形的頻尿狀態常是突發的,且多會併有解尿疼痛、灼熱感甚或血尿、腰部酸痛,此時,只要多喝開水,再加上正確且足夠的抗生素治療後,症狀會立即消失。

3. 逼尿肌不穩:

膀胱不自主的收縮所造成,常見的症狀有頻尿、尿急,晚上睡著後常要起床尿尿,甚至尿急時,多會來不及上廁所就漏了出來。病因包含中風、巴金森症等神經性因素,另外也有可能是尿道狹窄、內尿道括約肌功能不良,或其他膀胱的問題。治療時必須正確診斷,才能收立竿見影之效。此外,更應多喝開水,延長解尿的間隔。

病人常會擔心,都已經頻尿了,再喝水會更難過!其實剛好相反。愈不喝水,尿會愈濃,對膀胱會更刺激,結果造成惡性循環,更想尿尿。有的患者也會說憨尿對身體不好,但在泌尿婦科醫師的控制下,依序延長解尿的間隔,對病情更有益,因為一個人即使經過七、八小時的睡眠而沒起床尿尿,也不會有膀胱壞掉的問題發生。

4. 間質性膀胱炎:

致病原因不明,常見的症狀有頻尿、尿急、感覺尿漲時恥骨上方會疼痛。診斷時宜有膀胱鏡的檢視,治療時可控制飲水量,並延長解尿的間隔,是相當難診治的難題。

5. 更年期或停經症候群:

頻尿、尿急、解尿痛等泌尿道症狀,也常見於更年期以後的婦女。

有人也會因大量的飲水、吃西瓜等水果,喝酒或喝含有咖啡因的飲料,與服用藥物,而出現頻尿。當然,這些原因消除後,頻尿會立即消失。此外,神經疾病、內科疾病、膀胱內有病灶,或子宮脫垂、子宮肌瘤,患者都會頻尿。

「頻尿」是相當常見的問題,只要正確的診斷,即使病情嚴重到一天解五、六十次的小便,也是可以治癒的。所以,有頻尿的現象時,應該即時去看醫師,免得病況日益嚴重,又經年累月地受折磨,影響了個人健康與家庭幸福。

(下期待續)